告别 “药罐子”？多替诺雷：一颗药解决痛风急性发作 + 长期控制？

　　多替诺雷片(Dotinurad)是新一代治疗痛风和高尿酸血症的主流药物，由富士药品株式会社原研，于2020年在日本首次获批上市，用于治疗痛风和高尿酸血症。

　　其具有高度的选择性，可有效降低尿酸水平，不会影响其他与尿酸排泄相关的转运蛋白，例如ABCG2和OAT1/3.因此能够有效减少潜在的副作用。它特别适用于尿酸排泄减少型患者，这一类患者在痛风患者中占比约90%。

　　注：本文不构成任何投资意见和建议，以官方/公司公告为准;本文仅作医疗健康相关药物介绍，非治疗方案推荐(若涉及)，不代表平台立场。

　　痛风患者对 “药罐子” 的滋味想必不陌生：急性发作时要吃止痛药、消炎药，缓解后还得吃降尿酸药，有时甚至要同时服用好几种，不仅麻烦，还可能面临药物相互作用的风险。

　　近期，一种名为多替诺雷（Dotinurad）的药物逐渐进入人们的视野，听说它能同时搞定痛风的急性发作和长期控制，这期我们就来好好探讨下。

　　多替诺雷：

　　从作用机制看 “一药多能” 的可能

　　多替诺雷是一种新型的痛风治疗药物，其研发基于对痛风发病机制的深入研究。

　　痛风的核心问题在于尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积，引发关节急性炎症(急性发作)和关节损伤、肾功能损害(长期病变)。

　　传统治疗中，急性发作期常用非甾体抗炎药、秋水仙碱等缓解疼痛，缓解期则用别嘌醇、非布司他等降尿酸药，两类药物作用靶点不同，需分开使用。

　　而多替诺雷的独特之处在于，它同时针对痛风发病的两个关键环节。一方面，它能抑制中性粒细胞的聚集和活化，减少炎症因子释放，快速减轻急性发作时的关节红肿热痛;另一方面，它可通过抑制尿酸转运蛋白，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，从根源上减少尿酸盐结晶的形成和沉积，实现长期控制。

　　这种 “一箭双雕” 的作用机制，使其有望改变传统需要联合用药的治疗模式。

　　临床效果如何？

　　从急性缓解到长期达标的数据支撑

　　多替诺雷口服后，药物吸收迅速，能在用药 1 至 2 小时后迅速起效，发挥明显作用。它的半衰期在 16 到 20 小时之间，患者每天只需服药 1 次就行。

　　从临床研究数据来看，多替诺雷在长期达标的表现较为突出。

　　中国Ⅲ期临床试验表明，经多替诺雷 4mg 治疗 24 周，73.6% 的患者血尿酸水平 ≤6mg/dL（360μmol/L），对照组非布司他 40mg 达标率仅 38.1%，多替诺雷达标率近乎翻倍。而且，对于基线尿酸 ≥9mg/dL 或 BMI≥25kg/m² 的高危患者，多替诺雷的降尿酸效果更为突出。

　　治疗 12 周时，多替诺雷 2mg 组就有 55.5% 的患者尿酸达标。而日本研究显示，其长期治疗（58 周）达标率可达 100%。

　　也有研究显示：患者的关节经超声检查，尿酸盐结晶沉积明显减少，这表明其在长期控制病情进展、保护关节功能方面具有一定潜力。

　　适用人群与注意事项：

　　并非人人适用的 “神药”

　　尽管多替诺雷展现出良好的前景，但并非所有痛风患者都适合使用。

　　目前的临床指南建议，它更适用于存在传统药物禁忌证（如胃肠道溃疡、肾功能不全）的患者，或对传统药物疗效不佳、无法耐受联合用药的患者。

　　对于初发痛风、病情较轻的患者，传统药物仍为首选，因其安全性和长期使用经验更丰富。

　　使用过程中也需注意相关事项。常见的不良反应包括轻度头痛、头晕和肝功能指标轻度升高，一般较轻微，停药后可恢复。

　　但对于重度肝肾功能不全、妊娠及哺乳期女性，目前尚无足够的安全性数据。此外，服药期间需定期监测血尿酸水平和肝肾功能，以便及时调整剂量。

　　值得注意的是，即使使用多替诺雷，患者仍需坚持低嘌呤饮食、戒酒、多喝水等生活方式干预，才能达到最佳治疗效果。