警惕痛风用药误区！多替诺雷让个性化治疗变得更重要

　　多替诺雷片(Dotinurad)是新一代治疗痛风和高尿酸血症的主流药物，由富士药品株式会社原研，于2020年在日本首次获批上市，用于治疗痛风和高尿酸血症。

　　其具有高度的选择性，可有效降低尿酸水平，不会影响其他与尿酸排泄相关的转运蛋白，例如ABCG2和OAT1/3.因此能够有效减少潜在的副作用。它特别适用于尿酸排泄减少型患者，这一类患者在痛风患者中占比约90%。

　　注：本文不构成任何投资意见和建议，以官方/公司公告为准;本文仅作医疗健康相关药物介绍，非治疗方案推荐(若涉及)，不代表平台立场。

　　随着人们生活方式的改变，痛风的发病率逐年上升，成为困扰不少人的代谢性疾病。

　　痛风的治疗离不开药物，但在用药过程中，很多患者存在误区，不仅影响治疗效果，还可能加重病情。而多替诺雷等新型药物的出现，也让痛风的个性化治疗显得愈发重要。

　　痛风用药，这些误区要避开

　　在痛风治疗中，常见的用药误区不少，很多患者因此走了弯路。不少患者认为痛风只有在急性发作、关节剧痛时才需要用药，疼痛缓解后就可以停药，这种想法是错误的。

　　痛风的关键在于长期控制血尿酸水平，即使疼痛消失，若尿酸未达标，仍需持续治疗。据北京协和医院风湿免疫科的临床数据显示，血尿酸长期高于 420μmol/L 时，尿酸盐结晶沉积的风险会增加 3 倍以上，反复沉积会导致关节畸形甚至残疾。

　　还有些患者自行调整药物剂量，比如看到尿酸降下来了就擅自减药或停药，这会使血尿酸水平再次升高，导致病情反复。有研究表明，擅自停药的患者中，80% 会在半年内出现再次急性发作，且发作频率明显高于规范治疗者。

　　另外，滥用止痛药也是常见误区。痛风急性发作时疼痛剧烈，部分患者会自行服用布洛芬等非甾体抗炎药，甚至过量服用，却不知这类药物可能对胃肠道和肾脏造成损害。临床中因过量服用止痛药导致胃溃疡出血、肾功能急性损伤的病例并不少见，尤其是本身有胃肠疾病或肾功能不全的患者，风险更高。

　　值得注意的是，不少患者迷信 “中药无副作用”，拒绝服用西药，转而依赖偏方或草药。实际上，很多所谓的 “痛风特效药” 含有秋水仙碱等成分，长期服用可能导致腹泻、骨髓抑制等副作用;部分草药还含有高嘌呤成分，反而会升高血尿酸。

　　多替诺雷：痛风治疗的新选择

　　多替诺雷是一种新型的降尿酸药物，它通过抑制尿酸合成过程中的关键酶，从而减少尿酸生成，达到降低血尿酸水平的目的。

　　与传统的降尿酸药物相比，多替诺雷具有一定的优势。对于那些对别嘌醇等传统药物存在过敏反应，或者服用后出现严重不良反应的患者，多替诺雷提供了新的治疗可能。

　　多替诺雷可引起的不良反应主要包括：胃部不适(个别患者可能出现恶心、呕吐或腹泻)以及轻度肝功能异常(发生率约为3%-5%)。这些不良反应通常较为温和，一般在停药或采取对症处理措施后即可得到缓解。

　　此外，多替诺雷与华法林等抗凝药物联用时，需注意出血风险，需在医生指导下调整剂量。

　　个性化治疗：痛风治疗的核心

　　痛风的治疗不能 “一刀切”，个性化治疗才是关键，而多替诺雷的应用更凸显了这一点。

　　多替诺雷的适用人群较为广泛：对于肾功能不全患者，只要肾功能未严重受损(eGFR≥30)，通常能正常使用;心脏病患者使用时，研究未显示其会增加心血管风险;老年人群因代谢速度与年轻人类似，无需特别调整剂量，对老年人相当友好。

　　不同患者的病情严重程度、尿酸升高的原因、身体状况等都存在差异，因此治疗方案也应有所不同。

　　比如，对于尿酸生成过多的患者，可能更适合使用多替诺雷等抑制尿酸生成的药物;而对于尿酸排泄减少的患者，可能需要使用促进尿酸排泄的药物。

　　同时，患者的年龄、是否有高血压、糖尿病等基础疾病，也会影响药物的选择。医生会综合考虑这些因素，为患者制定个性化的治疗方案，包括药物的选择、剂量的调整等。