马立巴韦(Livtencity)：移植后巨细胞病毒感染的创新治疗选择

　　马立巴韦(Livtencity)：移植后巨细胞病毒感染的创新治疗选择

　　日本武田制药研发的马立巴韦(Livtencity)作为全球首个pUL97激酶抑制剂，为移植后耐药性巨细胞病毒(CMV)感染患者提供了突破性治疗方案。本文全面解析其适应症、用法用量及用药注意事项。

　　一、药物基本信息与作用机制

　　通用名称：Maribavir

　　商品名称：Livtencity

　　剂型：200mg蓝色椭圆形片剂(片身刻有"SHP"和"620"标识)

　　作用机制：通过抑制CMV病毒pUL97激酶活性，阻断病毒复制关键环节，实现精准抗病毒作用。

　　获批时间：2021年美国FDA获批，2022年欧盟获批，被认定为"同类首创"药物。

　　二、核心适应症与适用人群

　　适应症：

　　专用于治疗12岁以上、体重≥35kg的移植患者(造血干细胞移植或实体器官移植)，针对以下情况：

　　对更昔洛韦、缬更昔洛韦、西多福韦或膦甲酸钠等传统药物无效或耐药

　　移植后CMV感染/疾病难以控制

　　特殊人群用药：

　　儿童：12岁及以上且体重达标者用法与成人一致

　　老年人：≥65岁无需调整剂量

　　肝肾功能不全：轻中度损伤无需减量，重度肝损及终末期肾病慎用

　　妊娠/哺乳：安全性数据有限，需权衡风险

　　三、精准用法与剂量调整

　　推荐剂量：

　　每日两次，每次400mg(2片200mg)，口服给药，可与食物同服。

　　联合用药剂量调整：

　　卡马西平联用：剂量增至800mg/日(分两次)

　　苯妥英/苯巴比妥联用：剂量增至1200mg/日(分两次)

　　给药方式：

　　可整片吞服、分散或压碎后口服

　　通过鼻胃管/口胃管给药时，需用注射器制备混悬液(室温保存≤8小时)

　　四、关键注意事项与风险防控

　　1. 药物相互作用禁忌

　　禁止联用：更昔洛韦/缬更昔洛韦(拮抗抗病毒活性)

　　需监测药物：他克莫司、环孢素等免疫抑制剂(Livtencity可能升高其血药浓度)

　　代谢影响：强CYP3A4诱导剂(如利福平)可能降低Livtencity疗效，除特定抗惊厥药外不建议联用

　　2. 病毒学监测与耐药管理

　　治疗失败风险：治疗期间或停药后4-8周可能出现耐药复发，需定期检测CMV DNA水平

　　交叉耐药性：部分pUL97突变可能导致对更昔洛韦的交叉耐药

　　3. 不良反应应对

　　常见反应(>10%)：味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐、疲劳(通常无需停药)

　　严重反应：喉头水肿、呼吸困难(立即停药并就医)

　　五、存储与购药指南

　　储存条件：15-30℃室温保存，允许短期15-30℃暴露

　　购药渠道：仅限通过正规医院或授权药房获取(中国已获批上市)

　　处方管理：必须由移植专科医生评估后开具，严禁自行购药使用

　　马立巴韦(Livtencity)作为移植后CMV感染治疗领域的创新药物，其精准的靶向机制和灵活的给药方案为耐药患者带来了新希望。严格遵循用药规范、定期监测病毒学指标及药物相互作用，是确保疗效与安全性的关键。