吡咯替尼服药全攻略：从用法到注意事项一文全掌握

　　在乳腺癌的治疗领域，吡咯替尼作为一种重要的药物，为众多患者带来了新的希望。然而，正确服用吡咯替尼并了解相关注意事项，对于确保治疗效果、减少不良反应至关重要。接下来，本文将为大家详细介绍吡咯替尼的各方面信息。

　　一、吡咯替尼是什么?

　　吡咯替尼是一种EGFR/HER2的不可逆小分子酪氨酸激酶抑制剂。它通过抑制EGFR、HER2的磷酸化以及下游信号通路的活化，有效阻碍HER2高表达肿瘤细胞的生长和增殖，在抗击乳腺癌的战斗中发挥着关键作用。

　　二、吡咯替尼的适用情况

　　吡咯替尼在两种主要情况下会被使用。其一，吡咯替尼联合卡培他滨可用于治疗已扩散至身体其他部位的HER2阳性乳腺癌患者。这类患者需满足两个条件：此前接受过化疗;未接受过曲妥珠单抗治疗，或者接受过但肿瘤复发转移了。其二，吡咯替尼与曲妥珠单抗和化疗联合，可用于HER2阳性早期或局部晚期乳腺癌的术前治疗，为患者争取更好的手术效果和预后。

　　三、吡咯替尼的正确使用方法

　　吡咯替尼一般推荐剂量为400mg，口服，每天1次，需在餐后30分钟内服用，并且尽量保持在每天同一时间段，以维持稳定的血药浓度。若患者漏服了某一天的吡咯替尼，切勿补服双倍剂量，只需按计划时间正常服用下一剂量药物即可。

　　用药过程中，医生会根据患者出现的不良反应，如腹泻、手足综合征、肝功能异常等，适当调整药物剂量或告知患者暂停用药一段时间。在吡咯替尼与化疗联合方案中，医生通常会先尝试暂停化疗，若不良反应仍无法缓解，再暂停吡咯替尼。若需减量，一般会先将剂量减少到320mg/天，进一步减量则至240mg/天。若仍无法控制不良反应，则需终止治疗。

　　四、吡咯替尼的不良反应及应对

　　(一)腹泻

　　腹泻是吡咯替尼最常见的不良反应，通常在用药后2 - 3天出现，且可能反复发生。患者在治疗期间应密切关注排便性状和频率的变化，一旦发现大便不成形，应尽早开始抗腹泻治疗。常用的抗腹泻药物是洛哌丁胺(商品名“易蒙停”)，建议从4mg剂量开始服药，当日腹泻每增加一次则加服2mg，但每日总量不应超过16mg。若腹泻严重，或伴有恶心、呕吐、发热、便血、脱水等并发症，应立即暂停吡咯替尼，并及时联系医生进行治疗。

　　(二)皮肤反应

　　当吡咯替尼与化疗联用时，手掌和足底红肿疼痛、水疱或皮疹是常见的不良反应。患者应加强日常皮肤护理，使用润肤霜或润滑剂保持皮肤清洁，避免继发感染，同时避免压力或摩擦。若出现皮肤反应，可在医生指导下使用皮肤外用药物进行对症治疗。

　　此外，吡咯替尼还可能引发呕吐、恶心、腹痛、口腔黏膜炎、脱发、食欲下降、皮疹、肝功能异常、骨髓抑制等不良反应。其中，腹泻、呕吐、口腔黏膜炎、手足综合征、骨髓抑制、肝功能异常等可能变得较为严重，出现这些症状时应及时联系医生。

　　五、使用吡咯替尼的注意事项

　　(一)检测先行

　　在使用吡咯替尼治疗前，必须先进行HER2状态的检测，因为吡咯替尼只能用于HER2阳性的乳腺癌患者，确保用药的针对性和有效性。

　　(二)药物相互作用

　　开始服用吡咯替尼之前，患者应告知医生正在服用的所有药物。一些药物，如伊曲替康、利福平、依非韦伦等，可能会导致吡咯替尼的毒性增加，在治疗期间应避免合并使用;而氟康唑等药物和吡咯替尼合并使用时，吡咯替尼需要进行减量，患者需严格遵医嘱用药。

　　(三)特殊人群用药

　　吡咯替尼可能对胎儿产生危害，包括发育障碍和严重畸形。因此，怀孕期间应避免使用;哺乳期妇女在接受吡咯替尼治疗期间应停止母乳喂养;育龄女性在接受吡咯替尼治疗期间和治疗结束后至少8周内应采取必要的避孕措施，以保障自身和胎儿的健康。

　　六、饮食注意事项

　　服用吡咯替尼期间，患者应避免食用西柚(葡萄柚)、西柚汁、酸橙和酸橙汁，因为这些食物中含有能够导致吡咯替尼毒性增加的物质，可能会影响治疗效果并增加不良反应的发生风险。

　　总之，正确使用吡咯替尼并严格遵守相关注意事项，对于乳腺癌患者的治疗和康复至关重要。患者在使用过程中应密切关注自身身体状况，如有任何不适或疑问，及时与医生沟通，以确保治疗的安全和有效。