索拉非尼常见的不良反应有哪些？

索拉非尼(Sorafenib，商品名：Nexavar，多吉美)属于口服的多激酶抑制剂，它能够靶向作用于肿瘤细胞以及肿瘤血管上的丝氨酸/苏氨酸激酶和受体酪氨酸激酶，具体涵盖RAF激酶、VEGFR - 2、VEGFR - 3、血小板源性生长因子受体B(PDGFR - B)、干细胞因子受体(KIT)、Fms样酪氨酸激酶3(FLT3)以及神经胶质细胞系来源的亲神经因子受体(RET)。

基于这样的作用机制，索拉非尼具有双重功效。一方面，它可以抑制受体酪氨酸激酶KIT和FLT3，以及Raf/MEK/ERK途径中的丝氨酸/苏氨酸激酶，进而抑制肿瘤细胞的增生;另一方面，通过在上游抑制受体酪氨酸激酶VEGFR和PDGFR，在下游抑制Raf/MEK/ERK途径中的丝氨酸/苏氨酸激酶，来抑制肿瘤血管的生成。所以，索拉非尼能够同时发挥抗血管生成和抗肿瘤细胞增殖的作用。

在治疗效果方面，索拉非尼成绩斐然。因其对晚期肾癌治疗效果显著，于2005年12月获美国FDA批准上市，成为首个被FDA批准用于晚期肾细胞癌靶向治疗的药物。2007年10月30日和2007年11月19日，索拉非尼又先后获得欧盟EAMA和美国FDA的批准，用于治疗无法手术的晚期HCC，是目前首个且唯一一个获批用于肝癌系统性治疗的药物。(复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科邱立新)

从安全性分析结果来看，索拉非尼(多吉美)组与安慰剂组严重不良事件(SAE)的发生率相近，分别为52%和54%。主要的不良事件有腹泻、手足皮肤反应、出血等，不过这些不良事件通常比较容易控制。主要的3/4度不良反应包括腹泻(52% - 54%)、手足综合症(8% - 10%)、乏力(10% - 15%)和出血(6% - 9%)。总体而言，与安慰剂相比，索拉非尼(多吉美)能够显著延长晚期HCC患者的中位总生存期(OS，延长44%)和无进展生存期(TTP，延长73%)，且不良反应易于控制，患者耐受性良好。本文将为大家介绍该药常见的不良反应以及相应的处理对策。