【临床用药全解析】司美格鲁肽使用全攻略，一文读懂！

　　在医疗用药领域，司美格鲁肽备受关注。它作为长效GLP - 1受体激动剂，通过激活GLP - 1受体，发挥降糖、减重及心血管获益等多重作用。目前，司美格鲁肽有降糖版(诺和泰)、减重版(诺和盈)和口服片剂(诺和忻)三个“版本”。

　　适用人群

　　血糖控制：适用于饮食与运动，且接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍不佳的成人2型糖尿病患者。

　　心血管保护：能降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者主要心血管不良事件风险。

　　用法用量与注射

　　起始剂量：每次0.25mg，每周一次，4周后增至0.5mg/周，再经4周可增至1mg/周，不推荐超1mg/周。

　　注射部位：可选腹部(吸收最快)、大腿或上臂，用长度≤8mm的一次性针头，改变部位无需调剂量。

　　注射时间：每周任意时间皮下注射，无需依进餐时间，可改变给药日期，两剂间隔至少2天(>48小时)。

　　遗漏用药处理

　　若遗漏用药，5天内尽快补;超5天则略过，按正常计划下次用药，之后恢复每周一次规律给药。

　　注意事项与禁忌

　　不良反应：初期常见腹泻、腹胀等胃肠道反应，联用其他降糖药低血糖风险增加。

　　药品贮藏：首次使用前冰箱冷藏(2℃ - 8℃)，有效期36个月;使用后30℃以下或冷藏，最多保存6周，取下针头、避光保存，勿冷冻。

　　禁忌人群：低血糖患者、妊娠期和哺乳期妇女、18岁以下儿童、合并胰腺炎病史者(确诊急性胰腺炎立即停药)、1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒患者、有甲状腺髓样癌病史或家族史及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者。

　　减重版司美格鲁肽(诺和盈)

　　2024年6月，国家药监局批准其用于特定BMI范围患者减重，但BMI<27kg/m²的爱美人士别贸然使用，以防不良反应。

　　使用时间：每周任意时间皮下注射，部位同前，无需依进餐时间。

　　使用剂量：从0.25mg起始，每4周逐渐加大至2.4mg/周维持。

　　减重不良反应：减重效果受初始体重影响大，停药易反弹，用药初期胃肠道不良反应常见，减肥剂量高，需关注严重不良反应。

　　口服片剂司美格鲁肽(诺和忻)

　　2025年1月11日在中国全面上市，由司美格鲁肽和吸收增强剂SNAC组成。此次获批适应证为2型糖尿病治疗。

　　规格：国内版有3mg/10粒、7mg/10粒;境外版还有14mg规格。

　　使用方法：每日一次空腹口服，用一小口水整片吞服，进食等前至少等30分钟。

　　注意事项：不良反应大多轻微，与针剂型一致。

　　目前门诊部药房有针对糖尿病患者的特定规格司美格鲁肽注射液(诺和泰)，建议患者在医生指导下选择使用。