托匹司他

推荐剂量

成人的初始推荐剂量为1天2次，1次20mg，之后需一边确认尿酸值，一边根据需要逐渐增量

维持剂量一般1日2次，1次60mg，根据患者情况适当增减，最大剂量为1日2次，1次80mg

注意事项

降尿酸药物治疗初期，血尿酸水平急剧下降可诱发痛风性关节炎（痛风发作），因此应该从1天2次，1次20mg开始给药，在开始给药2周后1次给药40mg，在开始给药6周后1次给药60mg，但是增量需要经过充分观察

常见的不良反应（≥5%）为痛风关节炎、谷草转氨酶和谷丙转氨酶升高、肾功能受损

1、痛风相关

本品为降尿酸药，出现痛风关节炎(痛风发作)时降低血尿酸值可能会加重痛风关节炎(痛风发作)，给药前发现痛风关节炎(痛风发作)的，在症状缓解之前不要开始给药

此外给药过程中出现痛风关节炎(痛风发作)时，应继续给药不改变给药剂量，根据症状联合使用秋水仙碱、非甾体抗炎药、肾上腺皮质类固醇等

2、严重肾功能障碍患者

未开展相关试验

3、肝功能障碍患者

使用本品治疗期间可能会出现肝功能损害，因此需要定期监测肝功

4、孕妇用药

仅在认为治疗有益性超过危险的情况下，对孕妇或可能怀孕的妇女给药

5、哺乳期妇女

有报道称，本品可能会进入乳汁，考虑治疗上的有益性和母乳营养的有益性，考虑继续或终止哺乳

6、儿童用药

未开展相关试验

7、老年人用药

由于老年人生理功能下降，因此需要谨慎使用本品治疗

（以上内容参考自日本药监局托比司他2022.5月版）

适用于治疗痛风和高尿酸血症

1. 利尿剂（利尿药）

利尿剂（利尿药）是一类常用于治疗水肿和高血压等疾病的药物。与托匹司他同时使用利尿药可能会增加尿酸的排泄，导致尿酸水平降低。因此，在使用托匹司他的同时，应密切关注尿酸水平的变化，并根据需要进行剂量调整。

2. 对肾脏功能有影响的药物

某些药物可能对肾脏功能产生影响，并影响托匹司他的代谢和排泄。例如，非甾体抗炎药（NSAIDs）和抗生素如阿米卡星（Amikacin）等可能会影响肾脏的功能。同时使用这些药物时，应特别注意监测肾功能指标，并根据需要调整托匹司他的剂量。

3. 酶诱导剂和抑制剂

一些药物可以促进或抑制特定代谢酶的活性，从而影响托匹司他的代谢和清除率。例如，酶诱导剂如卡马西平（Carbamazepine）和酶抑制剂如克拉立停（Clarithromycin）可能会影响托匹司他的药效和副作用。在联合应用这些药物时，应根据患者的具体情况进行剂量调整，并定期监测药物浓度和疗效。

4. 其他药物相互作用

除了上述提到的药物类别外，还有一些其他药物可能与托匹司他发生相互作用。因此，患者在同时使用托匹司他和其他药物时，应向医生或药剂师详细说明他们正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药和补充剂。这样的信息可以帮助医生评估可能的相互作用，并确保给予适当的治疗建议。