问题塞尔帕替尼和普拉替尼区别！

　　塞尔帕替尼(Selpercatinib)和普拉替尼(Pralsetinib)是两种针对RET基因变异的靶向药物，主要用于治疗RET融合阳性或突变的癌症，以下是两者的主要区别：

　　作用机制

　　塞尔帕替尼：可逆性靶向药物，主要抑制RET激酶活性。

　　普拉替尼：不可逆性靶向药物，除RET外，还可抑制ROS1和ALK激酶活性。

　　适应症

　　塞尔帕替尼：适用于RET融合阳性或突变的非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌、甲状腺癌等。

　　普拉替尼：主要用于RET融合阳性或突变的非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌，对MET基因突变导致的肺癌也有一定疗效。

　　用法用量

　　塞尔帕替尼：根据体重调整剂量，体重<50kg者每次120mg，≥50kg者每次160mg，每日两次。

　　普拉替尼：固定剂量400mg，每日一次，需空腹服用。

　　临床疗效

　　塞尔帕替尼：初治患者缓解率高达85%，经治患者缓解率为64%，对脑转移患者颅内病灶缓解率高达91%。

　　普拉替尼：初治患者缓解率为66%，经治患者缓解率为55%，脑转移患者颅内病灶缓解率为56%。

　　安全性

　　塞尔帕替尼：常见不良反应包括水肿、腹泻、高血压等，≥3级不良反应发生率较低(39.3%)。

　　普拉替尼：常见不良反应包括便秘、高血压、疲乏等，≥3级不良反应发生率较高(62.6%)。

　　耐药性

　　塞尔帕替尼：对L730V/I RET突变耐药性较低，治疗效果较好。

　　普拉替尼：对L730V/I RET突变易产生耐药性。